下赤塚（練馬区田柄）の歯医者なら 藤山歯科クリニック

こんにちは、下赤塚（練馬区田柄）の歯医者、藤山歯科クリニックです。

親知らずを抜いた後に、痛みが強くなったり、鎮痛剤が効かなくなったりした場合、ドライソケットという合併症を起こしている可能性があります。
今回は、抜歯後の代表的なトラブルであるドライソケットの症状や原因、治療法、予防方法について解説します。

 

ドライソケットとは

ドライソケットは、抜歯後に血餅が形成されなかったり、はがれてしまったりしたことで、骨が露出した状態です。
抜歯によってできた穴は血餅で覆われ、その下で治癒が進みますが、血餅がない状態では骨が直接口内環境にさらされ、強い痛みが生じます。

 

ドライソケットの症状

激しい痛み
ドライソケットの代表的な症状は、激しい痛みです。
市販の鎮痛剤では和らがないほどのズキズキとした持続的な痛みが生じます。
痛みは抜歯した部位だけでなく、耳や側頭部、あごにまで広がることがあります。

口臭
露出した骨に食べ物のカスや細菌が付着し、腐敗することで口臭が生じることがあります。
周囲の人も気づくほどのかなり強い臭いになることも少なくありません。

味覚の異常
腐敗した食べ物や細菌の代謝産物による味で、口の中に不快な味を感じることがあります。
これによって食事をしても美味しく感じられず、食欲が低下することもあります。

リンパ節の腫れ
炎症が広がると、あごの下や首のリンパ節が腫れることがあります。

 

ドライソケットが起こる原因

血餅の形成不全

抜歯後に十分な血餅が形成されないことが、ドライソケットの直接的な原因です。
血液の凝固能力、抜歯窩の感染、過度な洗浄などにより、血餅の形成が妨げられます。
高齢者や、抗凝固薬を服用している方は、血餅が形成されにくい傾向があります。

 

血餅の早期脱落

一度形成された血餅が何らかの理由で早期に脱落することも、ドライソケットの原因です。
強いうがい、傷口を舌や指で触る行為などにより、血餅が外れてしまいます。
ストローで飲み物を勢いよく飲む行為も、血餅を脱落させるリスクがあります。

 

喫煙

喫煙も、ドライソケットを招く要因です。
タバコに含まれるニコチンが血管を縮めて血の巡りを悪くするため、傷口を塞ぐ血餅が作られにくくなります。

 

口腔衛生状態

抜歯前の口腔衛生状態が悪いと、抜歯窩の感染リスクが高まります。
その結果、感染により血餅の形成が妨げられたり、形成された血餅が分解されたりします。

 

ドライソケットの治療法

抜歯窩の洗浄
ドライソケットの治療は、まず抜歯した穴の洗浄から始めます。
生理食塩水や消毒液を使い、抜歯窩に溜まった食べかすや汚れ、壊死組織を丁寧に洗い流します。
洗浄によって細菌を減らし、炎症を抑える狙いがありますが、処置の際には痛みを伴うことがあります。

抗菌薬入り軟膏の填入
洗浄を終えたら、抗菌薬を含んだ軟膏やガーゼを抜歯窩に詰めます。
これによって露出した骨を保護して感染を防ぐとともに、薬剤の成分で痛みを和らげます。
詰めた軟膏やガーゼは数日ごとに交換を行い、3回から5回程度この処置を繰り返します。

薬剤の処方
ドライソケットの痛みを抑えるため、状況に合わせた鎮痛剤を処方します。
非ステロイド性抗炎症薬のほか、感染が疑われる場合や予防的に、抗菌薬が処方されることもあります。

搔爬術
保存的な治療で改善が見られない場合には、局所麻酔をかけたうえで抜歯窩の掻爬を行うことがあります。
あえて抜歯窩の表面を軽く削り、新たな出血を促して血餅を作り直すことで、治癒が進むように促します。

 

ドライソケットの治療期間

ドライソケットの治療には、1週間から2週間ほどかかります。
きちんと処置を続ければ、少しずつ痛みは和らいでいき、傷口も塞がっていきます。

 

ドライソケットの予防法

術後の注意事項を守る
ドライソケットを防ぐには、抜歯のあとに歯科医師から言われた注意事項を守ることが何より大切です。
強いうがいを控える、傷口を触らない、吸い込む動作を避けるといった指示をしっかり守りましょう。

禁煙
抜歯前後の数日間は、喫煙を控えましょう。
少なくとも抜歯の2日ほど前から抜歯後3日間ほどは禁煙を徹底することで、ドライソケットになるリスクを抑えられます。

ストローの使用を避ける
抜歯後数日間は、ストローで飲み物を飲まないようにしましょう。
吸う動作により陰圧が生じ、血餅が外れてしまいます。
飲み物を飲む際は、コップから直接飲むようにしましょう。

オーラルケアを丁寧に行う
抜歯をする前から口内を清潔に整えておくことが大切です。
抜歯前から丁寧に歯磨きをして、細菌の数を減らしておきましょう。
抜歯後も、抜歯した穴の周り以外はいつも通りに丁寧に磨いて清潔に保つようにしてください。

 

ドライソケットの改善までの期間と経過

急性期（1週間から2週間）

ドライソケットの痛みは、治療を始めてから1週間ほどで少しずつ和らいでいきます。
ただし、この段階で痛みが消え去るわけではありません。
傷口がふさがる途中のため、うずくような感覚や違和感はしばらく残ります。

 

亜急性期（2週間から4週間）

2週間から4週間ほど経つと、抜歯した穴は新しい組織である肉芽にしっかり覆われ、むき出しだった骨も見えなくなります。
この頃には痛みもほとんど消え、口臭も落ち着いてきます。
食事も、極端に硬いものを避ければ、普段通りのメニューを楽しめるようになります。

 

慢性期（1か月以上）

1か月から3か月が経過する頃には、抜歯した穴は少しずつ新しい骨で満たされていき、それとともに歯ぐきも盛り上がって平らな状態に近づきます。
ドライソケットの影響で、通常の抜歯より回復に日数はかかりますが、最終的には他の抜歯と同じように正常な骨と歯ぐきに戻ります。

 

まとめ

ドライソケットは、抜歯後に血餅が形成されない、または早期に脱落することで骨が露出し、激しい痛みが生じる合併症です。
抜歯後2日から4日目に発症することが多く、特に親知らずの抜歯後に起こりやすいトラブルです。
術後の注意事項を守る、禁煙をする、ストローの使用を避ける、抜歯前から口内を清潔に保つといったことが、予防につながります。
ドライソケットの症状が現れたら、我慢せずに速やかに歯科医院を受診しましょう。